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下面附上一則新聞讓大家了解時事
台灣寶寶紙尿布1天可疊155座101 布尿布協會成立了 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
每個寶寶一天至少要用七片尿布，垃圾量驚人、花費更可觀。近年歐美流行「布尿布」，愈來愈多新手媽媽欲轉用，卻缺乏資訊。一群媽媽昨成立「台灣布尿布推廣協會」，協助傳達使用方式，並將到保母協會、公托中心，希望更多媽媽與育兒機構加入，有如發起一場布尿布的小革命，翻轉上一代對布尿布的刻板印象。尿布垃圾已是全球共同關注的環境議題，在全台占垃圾量的百分之四。根據內政部統計，去年全台0到3歲寶寶有58萬3000千人，每天製造400萬件尿布垃圾，相當於155座101大樓的高度，一年下來更高達14億片尿布垃圾。. } }); } 台灣布尿布推廣協會蔣敏俐說，國內布尿布市占率只有約百分之五，使用率不高大多是因資訊不足。除了傳統刻板印象，覺得布尿布不好看、不方便、難清洗，且台灣社會從早期布尿布轉為紙尿布時期，大多認為布尿布是「有錢人在用」，回頭使用布尿布，也讓長輩難以接受。蔣敏俐說，早期傳統布尿布多是剪下紗布包覆、花色單一，許多民眾仍以為布尿布使用後要泡水、手洗，但不僅費時費力，更容易殘留洗劑，其實現在不僅花色多元、材質親膚，直接最暢銷產品2018熱門商品丟洗衣機洗就好，一件使用3、4年都沒問題。以每個寶寶在尿布期約要15至18件替換，換算約要1萬5至2萬元，但紙尿布3年約要花6萬元，布尿布相對節省。目前國內只有一家布尿布自有品牌，布尿布大多團購或經銷國外品牌。蔣敏俐從一年前懷生日送禮推薦孕時開始想用布尿布，卻發現資訊太少，只能靠經驗交流。幾位媽媽從十幾人的Line社團，歷經一年線上社群、全台推廣聚會，迅速成長到上萬人，成長速度超乎想像，才發現原來有這麼多人對布尿布感興趣。隨著近年布尿布、布衛生棉席捲全球，看在許多長輩眼中不解為何「回到過去」。不過，寶寶快六個月大的藝人貝童彤說說，有時她媽媽一開始也難以接受，認為沒時間幫忙清洗，但長時間看她更換尿布、發現清洗方式，發現早就跟以前不同，「紙尿褲丟垃圾桶、布尿布丟洗衣桶，其實是一樣的動作」。環保署前署長、律師詹順貴表示，一次性使用拋棄式的紙尿布，對台灣環境是非常嚴重的負荷，也讓不少父母荷包失血，推廣布尿布是環保運動以身作則最好的案例，也呼籲環保署及各地環保局協助倡議。環保署副署長沈志修表示，布尿布重複使用可減少廢棄物，對媽媽寶寶都是好事，將會協助推廣。新手媽媽董小姐表示，小暢銷產品過年送禮推薦孩剛出生時一天最少會用十片紙尿布，很不環保。雖然也想用布尿布，但知識、資訊不足，怕買了浪費。不過紙尿布一箱箱買，無限循環購買，很不環保，盼相關單位推廣更多布尿布相關的知識和觀念，協助媽媽們轉換使用。布尿布款式花色多。記者侯俐安／攝影 分享 facebook 台灣布尿布推廣協會創辦人蔣敏俐。記者侯俐安／攝影 分享 facebook 布尿布款式花色多。記者侯俐安／攝影 分享 facebook 藝人貝童彤女兒穿布尿布。記者侯俐安／攝影 分享 facebook 布尿布款式花色多。記者侯俐安／攝影 分享 fac團購人氣產品好物分享ebook 布尿布款式花色多。記者侯俐安／攝影 分享 facebook
「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？
（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。
相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。
實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。
風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：
‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。
這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。
風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」
當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？
例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。
如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。
（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）
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